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定义
静脉曲张 是指邻近皮肤表面的静脉 迂曲、扩张，最常见于腿部及踝关节。静脉曲张通常并不严重，但有时可能会导致其他疾病。
静脉曲张 via 腾讯医典
健康静脉中，瓣膜关闭防止血液倒流，静脉血回流通畅。在曲张静脉中，由于静脉异常扩张，瓣尖不能关闭使血液发生倒流，出现血流淤积（淤血）。
重要事实
- 静脉曲张最常发生在腿部。
- 大约 1/3 的成年人有静脉曲张。
- 大约 50% 的病例中，静脉曲张在家族中遗传。
- 女性静脉曲张的发生概率是男性的 2 到 3 倍。*
（Cleveland Clinic：2020 及 WebMD：2019）
- 女性的激素可以使静脉壁伸展，由于激素水平的变化，怀孕、服用避孕药或经历更年期的女性患静脉曲张的风险更高。
症状
静脉曲张表现为皮下静脉深蓝色、肿胀和扭曲。有些患者并无任何症状。
轻微症状可能包括：
- 下肢沉重感、烧灼感、酸痛、疲劳或疼痛，长时间站立或久坐后症状可能加重；
- 足部及踝关节肿胀；
- 静脉曲张部位瘙痒。
严重症状（并发症）包括：
- 下肢肿胀。
- 久坐或长时间站立后肿胀和小腿疼痛。
- 皮肤改变，例如：
- 颜色改变；（色素沉着）
- 皮肤干燥、变薄；
- 炎症；
- 脱屑。
- 开放性疮口（溃疡），或在轻伤后出血（且不易愈合）。
静脉曲张较为常见，通常不是什么严重疾病的征兆。但某些情况下，静脉曲张可能提示存在深静脉阻塞（也被称为深静脉血栓），深静脉血栓则需要治疗。
症状严重程度 via 腾讯医典
病因
- 家族遗传（先天性静脉曲张）
- 衰老（年龄超过 50，静脉会自然失去弹性）
- 超重（肥胖 ）
- 妊娠（因为雌性分泌增多，以及血液总量的增加，给静脉系统的血管带来了更大压力）
- 长时间站立
其他可以导致静脉曲张的因素：生活方式（限制性衣服：如腰带、紧身裤等），吸烟，吸毒（静脉注射），便秘或某些肿瘤等。（Healthwise //腾讯医典）
翘二郎腿不会导致静脉曲张，但它会加剧现有情况。（WebMD：2019）
何时就医
- 虽然静脉曲张通常并不危险，但应该去看医生进行检查。
- 当感到疼痛、肿胀、皮肤溃疡或腿部有不明原因的瘀伤时，请立即就医。
- 如患有静脉曲张，如在静脉曲张附近出现溃疡或疼痛、黑色和蓝色区域，或者如在静脉曲张处切开皮肤并且无法控制出血，请立即就医。
- 初级保健医生（包括内科医生和全科医生）可对静脉曲张及其导致的大多数并发症进行诊断、治疗和监测。
- 如担心静脉曲张的外观，可选择皮肤科医生和整形外科医生。
如何诊断
静脉曲张靠近皮肤表面，很容易看到。当你坐着或站着时，医生可能会检查你的腿和可见的静脉，以诊断静脉曲张。他们可能会询问你是否有任何疼痛或症状。
你的医生可能还想进行超声波检查（多普勒超声检查）以检查血流量。这是一种使用高频声波的无创测试。它可以让您的医生看到血液如何在您的静脉中流动。
多普勒超声检查 via 腾讯医典
类型
- 蜘蛛网状静脉曲张（蛛网纹：Spider Veins）：蜘蛛静脉比一般静脉曲张更小更薄。看起来像红色或蓝色的蜘蛛网或树枝，靠近皮肤表面。通常出现在膝盖后面、脚上或脸上。（Cleveland Clinic：2020）
- 下肢静脉曲张：（常见于躯干下半部及下肢，尤其是大隐静脉和小隐静脉）
- 胃肠道静脉曲张
- 精索静脉曲张：可导致男性不孕不育。
- 外阴静脉曲张
管理治疗
静脉曲张的治疗目标是减轻症状及预防并发症。对于部分患者来说，治疗目标可能为改善外观。
家庭治疗有助于防止静脉曲张加重：
- **穿弹力袜：**需购买有医疗器械注册认证的弹力袜；
- 非处方药膏或乳霜：含有维生素E 和金盏花萃取液成分的药膏和乳霜，被认为是一种抗炎剂，可帮助减少症状；
- 服用还有七叶树的补充剂：七叶树是一种草药提取物，可以减少肿胀。这种提取物针对的是慢性静脉功能不全，这是导致静脉曲张的一种原因。
- 非处方抗炎药：如阿司匹林或布洛芬，可缓解偶尔的肿胀和疼痛。
手术治疗可改善静脉曲张的外观：
曲张的静脉通过手术后闭合、消融或被切除，更深层的静脉会接替缺少的静脉，让血流不受影响。
- 硬化治疗：注入硬化剂（通常是盐溶液），使静脉内壁损毁并结疤，进而导致静脉闭合。通常针对小静脉和蜘蛛静脉，却不必须麻醉。如需要多次治疗，每 4～6 周进行一次。
- 激光治疗：激光能量可使曲张静脉结疤并损毁，可被称为（腔内）消融。没有化学物质介入或伤口出现，治疗时间持续 15 分钟到 20 分钟，并且可能需要四到五次治疗，因而会很痛苦，且通常针对较小的静脉。
- 射频切除术：去除曲张静脉。在静脉腔内通过射频（电磁波）能量（替代激光能量）使曲张静脉结疤并闭合。射频治疗可用于闭合较大的下肢静脉曲张。
- 结扎与剥离：结扎并去除曲张静脉。在静脉曲张部分切开，系紧并切除静脉。治疗期间需要进行麻醉，且必须在手术室进行。这种方法在过去很常见，现在只用来治疗不能接受腔内消融的病人。
（Healthwise //腾讯医典 及 wikiHow. 如何摆脱静脉曲张）
如何预防
你可能无法预防静脉曲张。但可以通过积极、健康的生活方式来减少发展它们的机会。相同的建议也可以减轻静脉曲张的痛苦：
- **抬高下肢：**将小腿支撑或抬高过心脏，同时避免脚踝交叉。睡觉时也可抬高双脚，如在腿部放三四个枕头；
- **避免久坐或久站：**每隔 30 分钟到 45 分钟改变一下位置或姿势；
- **锻炼：**步行 30 分钟、有氧运动、“空中自行车”和针对腓肠肌的锻炼等；
- **穿合身的衣服：**避免束腰的衣服，防止阻断腿部、腹股沟的血液循环。低跟的鞋子会让小腿肌肉用力更多，对缓解静脉曲张有好处；
- 减轻体重：减掉体重可以减轻腿部压力，大大减少静脉曲张的发生；
- 保持均衡饮食：低盐饮食可以减少腿部水潴留和肿胀的情况。抗氧化剂也被认为有助于塑造健康强壮的血管；
- 戒烟，限制饮酒量：酒精会导致血管扩张，进而加重静脉曲张。吸烟则会危害血压。
（wikiHow. 如何摆脱静脉曲张 及 Cleveland Clinic：2020）
预后/展望
- 静脉曲张是一个长期问题，但生活方式的改变可控制其症状。
- 随着时间的推移，静脉曲张通常会变得更糟。
- 通常静脉曲张并不危险，也不会导致长期的健康问题。
- 手术可以永久去除静脉曲张，但不能防止新的静脉曲张形成。
（Cleveland Clinic：2020）
参考文献
词汇表
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