TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

Conceito: obstrução da circulação arterial pulmonar por “êmbolos” venosos

ACHADOS CLÍNICOS

• Principal sintoma: Dispneia súbita
• Principal sinal: taquipneia súbita
• Outros: dor torácica; hemoptise; sibilos; hipoxemia;
  • obs: edema assimétrico de MMII → TVP
• 💀Formas graves: choque obstrutivo e cor pulmonale (insuficiência do 🫀direito por um problema do pulmão)

EXAMES INESPECÍFICOS

• Eletrocardiograma

  • Taquicardiasinusal (achado + comum)
  • Derivações D1 e D3
  • Onda S em D1, onda Q em D3 e inversão da onda T em D3 → Padrão S1Q3T3 ⇒ ñ é diagnóstico para TEP, mas é bastante encontrado pois acontece por sobrecarga do coração direito (+ específico)

  

• Radiografia de tórax

  • Sinal de Westermark → oligoemia localizada (+ preto) ⇒ suspeito de TEP
  • Sinal ou Concorva de Hampton → hipotransparência triangular periférica ⇒ suspeito de infarto do pulmão por ter parado de receber sangue

• Ecocardiograma

  • Disfunção do Ventrículo Direito

• BNP, troponina, d-dímero

  • Os dois primeiros traduzem mortalidade → TEP de maior monta
  • D-dímero: ñ é específico! É produto da degradação de da fibrina em um coágulo
  • PEDE D-DÍMERO APENAS APENAS SE BAIXA PROBABILIDADE DE TEP

ESCORE DE WELLS

Se não há AngioTc de tórax, faz a Cintilografia Pulmonar / ou Doppler de MMII para buscar TVP - se a pessoa estiver com clínica de TEP ok

🪙 Padrão-ouro: Arteriografia → última opção, muito invasiva → cateteriza a a.p. e injeta contraste

TRATAMENTO