Anatomia

Somatotopia, área motora primária

Trato corticoespinhal (piramidal)

Trato corticoespinhal (piramidal)

Trato corticoespinal (piramidal)

• Giro pré-central → coroa radiada → cápsula interna → pedúnculo cerebral → pirâmides (bulbo) → medula (tratos corticoespinais)

• Trato corticoespinal lateral: 90% das fibras, decussação nas pirâmides (bulbo), desce contralateral

• Trato corticoespinal anterior: 10% das fibras, desce ipsilateral, decusssação no nível da sinapse, principalmente músculos axiais

• Obs: há casos de hemiplegia ipsilateral por não cruzamento do trato piramidal, pode estar associada a anomalias congênitas

Semiologia

• Examinar a fundo: fraqueza muscular, dificuldade de marcha, distúrbios do movimento, casos complexos
• Termos: paresia = fraqueza, plegia = sem movimento
• Padrões de fraqueza: monoparesia, hemiparesia, paraparesia, tetraparesia, proximal-distal, simétrico-assimétrico
• Redução da velocidade de movimento pode indicar fraqueza muscular (piramidal) OU parkinsonismo (extra-piramidal)