Referência: diretriz de 2025

DIAGNÓSTICO

→ PA ≥ 140x90 em duas visitas médicas, com intervalo de dias ou semanas OU

→ PA ≥180x110 medida isolada

→ MRPA e MAPA com média ≥ 130x80 (residencial e ambulatorial)

Foi alterado pois, a partir de 120x80 foi observado aumento de evento cardiovascular e renal

→ Reforça MAPA/MRPA como ideais

→ Automático de braço é preferencial

META foi generalizada:

→ <130x80* se tolerável (idoso)

→ P mascarada: normal no consultório e elevada em casa ⇒ MAPA/MRPA

→ PA Avental branco ⇒ MAPA/MRPA

PRIMEIRA CONSULTA:

• Primária ou Secundária?

  • PA estágio 3 (≥ 180x110): antes dos 30 anos ou depois dos 55a
  • PA resistente (precisa de +3drogas pra controlar) ou refratária (deu +5d e permanece)
  • Uso de medicamentos que >PA: anticoncepcional; testosterona; …
  • Tríade do feocromocitoma: palpitações, crise hipertensiva, sudorese
  • Indícios de Síndrome de Apneia ou Hipoapneia do sono: pescoço largo; obesidade; ronca; muita sonolência diurna
  • Assimetria ou ausência de pulsos em MMII (aqui pensamos em coarctação de aorta)
  • Hipocalemia espontânea ou importante induzida por diurético <3,0 (pensar em Hipoaldesteronismo)

• Buscar lesões de órgão-alvo

  • Fundoscopia → retinopatia hipertensiva?
  • ECG
  • Microalbuminuiuria (pode ser substituida pela relação proteina/creatinina)