Noradrenalina

• Noradrenalina 1mg/ml - 4ml + 96 mL SG 5% - fazer EV em BIC 10mL/h

  • Dose terapêutica→ 0,05 - 1,0 mcg/kg/min
  • Cálculo da dose:

  $$ \text{Dose (}\mu\text{g}/\text{kg}/\text{min)} = \frac{\text{Velocidade (mL/h)} \times \text{Concentração (}\mu\text{g}/\text{mL)}}{\text{Peso (kg)} \times 60}

  $$

• Noradrenalina 1mg/ml - 8ml + 92 mL SG 5% - fazer EV em BIC 10mL/h

  • Concentração da substância → 80 mcg/mL
  • É a tal da nora dobrada
  • Dose terapêutica→ 0,05 - 1,0 mcg/kg/min
  • Cálculo da dose:
  • Concentração da substância → 40 mcg/mL

  $$ \text{Dose (}\mu\text{g}/\text{kg}/\text{min)} = \frac{\text{Velocidade (mL/h)} \times \text{Concentração (}\mu\text{g}/\text{mL)}}{\text{Peso (kg)} \times 60}

  $$

• Noradrenalina 1 mg/mL - 16mL + 234mL SG 5% EV em BIC.

  • Concentração da substância → 40 mcg/mL
  • Dose terapêutica→ 0,05 - 1,0 mcg/kg/min
  • Vantagem dessa diluição → 1mL/h = 1mcg/min = 60mcg/h
  • Cálculo da dose:

  $$ \text{Dose (}\mu\text{g}/\text{kg}/\text{min)} = \frac{\text{Velocidade (mL/h)} \times \text{Concentração (}\mu\text{g}/\text{mL)}}{\text{Peso (kg)} \times 60}

  $$

• Noradrenalina 1 mg/mL - 20mL + 80mL SG 5% EV em BIC.

  • É a famosa nora concentrada
  • Concentração da substância → 200 mcg/mL
  • Dose terapêutica→ 0,05 - 1,0 mcg/kg/min
  • Vantagem dessa diluição → 1mL/h = 1mcg/min = 60mcg/h
  • Cálculo da dose:

  $$ \text{Dose (}\mu\text{g}/\text{kg}/\text{min)} = \frac{\text{Velocidade (mL/h)} \times \text{Concentração (}\mu\text{g}/\text{mL)}}{\text{Peso (kg)} \times 60}

  $$

Adrenalina

• Adrenalina 1mg/mL - 1mL + 99mL SF 0,9% - Fazer 2mL EV, Agora
  • Essa é a famosa push dose para hipotensão grave, pré PCR, otimização pré IOT, etc
  • Aspirar 1 ampola num sorinho de 100ml e mistura.
  • Evitar diluições com pouco volume (e.g. 20mL), pois podem piorar desfecho

Vasopressina

• Vasopressina 20 UI/mL - 2mL + 98mL SG 0,9% - Fazer EV em BIC 3mL/h
  • Segunda DVA de escolha no choque → Indicado em casos de vasoplegia
  • Associar quando noradrenalina > 0,25 mcg/kg/min por no mínimo 04h
  • Lembrar que não se corrige pelo peso!
    • 1mL/h → 0,003 UI/min → Dose Mínima
    • 3mL/h → 0,01 UI/min
    • 6mL/h → 0,02 UI/min
    • 9mL/h → 0,03 UI/min
    • 12mL/h → 0,04 UI/min
    • 18mL/h → 0,06 UI/min → Dose máxima
  • Titular a cada 05 - 30 minutos
  • Riscos do uso → Isquemia esplâncnica → Redireciona circulação de órgãos periféricos para órgãos centrais

Dobutamina

• Dobutamina 250mg/20mL - 60mL + 190mL SG 5% - Fazer EV em BIC
  • Concentração da solução 1mL = 3mg
  • Dose terapêutica é de 2 - 20 µg/kg/min
  • Caso paciente hipotenso, iniciar noradrenalina antes para evitar efeitos adversos da vasodilatação causada pela droga
  • Caso superdosagem, paciente pode fazer TV ou TSV. Só desligar a bomba e titular que a arritmia melhora.
  • Desmame

Vasodilatadores

• Nitroglicerina 5mg/mL - 10ml (1 amp) + 250 mL SG 5% - Fazer EV em BIC

  • 10 mL/h = 0,5 mcg/kg/min em adulto de 70Kg
  • Dose: 0,5 → 10mcg/Kg/min
  • Uso: Anti-anginoso!
  • Dá de começar no periférico qq coisa de boa

• Nipride 25mg/mL - 2mL (1 amp) + 250mL SG 5% - Fazer EV em BIC

  • 10 mL/h = 0,5 mcg/kg/min em adulto de 70Kg
  • Dose: 0,5 → 10mcg/Kg/min
  • Intoxicação por cianeto
  • Dá de começar no periférico qq coisa de boa