Conceito: obstrução crônica e irreversível de vias aéreas

• ESPIROMETRIA

→ Há duas formas de lesão pulmonar que justifica a obstrução.

• Enfisema Pulmonar → os alvéolos, que antes era em cacho de uva, vira um saco só. Destruição dos septos alveolares, que dava elasticidade. Destruição parênquima pulmonar
  • Padrão Pink Puffer (”soprador rosado”) → a hipoxemia estimula a produção de hemácia
  • Gaso: PaO₂ normal ou levemente ↓, PaCO₂ normal/↓
• Bronquite Crônica → lesa ao longo da via aérea, modificando, ficando + resistente. Obstrução de pequenas vias aéreas
  • Padrão Blue Bloater → vasoconstrição → VD sofre → congesto
  • Gaso PaO₂ ↓↓↓, PaCO₂ ↑ (hipercapnia crônica)
• Marcado por resistência (obstrução ao fluxo de ar) de vias aéreas e alta complacência pulmonar (pois tem alta capacidade de distensão)

VEF1/CVF <0,7

FATORES DE RISCO

• Tabagismo
• Deficiência alfa-1 antitripsina (a tripsina destrói o alvéolo pulmonar) ⇒ apenas Enfisema
  • Todo pct deve investigar
  • O cigarro inibe a enzima alfa-1 antitripsina
• Poluição

EXAME FÍSICO

• Tórax em “barril”
• Uso de musculatura acessória
• Hiperinsuflação causada pela obstrução → Expiração prolongada
• Posição tripé
• Magreza / caquexia (típico Pink Puffer - enfisematoso)