• Oxacilina 500mg por frasco - Diluir 4 frascos (2g) em 100 ml SF0.9%. - Fazer EV 4/4h. Correr em 90min. (DI: D1/D10)
    • Cobertura para MSSA
  • Piperacilina-Tazobactam (Tazocin) 4,5g - Diluir 1 frasco em 100 ml SF0.9% - Fazer EV 6/6h. Correr em 90 min. (DI: D1/D10)
    • Cobertura para pseudomonas. (Dose preconizada de 6/6h) .
    • Cobertura para aneróbios.
    • Sem cobertura para S. Aureus.
    • Ajuste de dose para função renal:
      • Clcr >40 ml/min - 4,5g IV a cada 6h
      • Clcr 20-40 ml/min - 3,3g IV a cada 6h
      • Clcr <20 ml/min - 2,25g IV a cada 6h
  • Ceftriaxone 1g - Diluir 1 frasco em 100 ml SF0.9% - Fazer EV 12/12h Correr em 90min (DI: D1/D10)
    • Sem cobertura para pseudomonas.
    • (Meningite bacteriana): Diluir 2 frascos em 100 ml SF0.9%. Via intravenosa. 12/12h. Correr em 90min (DI: D1/D10)
    • Sem ajuste para função renal
  • Cefepime 1g - Diluir 1 frasco em 100 ml SF0.9% - Fazer EV 8/8h (DI: D1/D10)
    • Nefrotoxicidade
    • Ajuste para função renal
      • Clcr >60 ml/min - 6g IV durante 24h
      • Clcr 30-60 ml/min - 4g IV durante 24h
      • Clcr 11-29 ml/min - 2g IV durante 24h
  • Meropenem 1g - Diluir 1 frasco em 100 ml SF0.9% - Fazer EV 8/8h. Correr em 3h (DI: D1/D10)
    • (Esquema meningite): Diluir 2 frascos em 100ml SF0.9%. Via intravenosa. 8/8h. Correr em 3h
    • Ajuste para função renal
      • Clcr >50-90 ml/min - 1g a cada 8h
      • Clcr 25-50 ml/min - 1g a cada 12h
      • Clcr 10-25 ml/min - 0,5g a cada 12h
      • Clcr <10 ml/min - 0,5g a cada 24h
  • Vancomicina 500mg Diluir 2 frascos em 100 ml SF0,9%. Via intravenosa. 12/12h (DI: D1/D10)
    • (Dose de ataque pelo sanford): 20 a 30 mg/kg (infundido em 10-15 min com dose máxima 3g)
    • (Dose de manutenção pelo sanford): 15 a 20 mg/kg de 8/8 ou 12/12h.
    • Ajuste para função renal
      • CrCl >100: No dosage adjustment
      • CrCl >50-100: 15-20 mg/kg q12h
      • CrCl 20-50: 15-20 mg/kg q24h
      • CrCl <20: 15-20 mg/kg q48h
  • Teicoplanina 400mg - Diluir 1 frasco em 100 ml SF0.9% - Fazer EV 12/12h. Correr em 90min. (DI: D1/D10)
    • (Dose de ataque): 6 mg/kg IV de 12/12h 3x
    • (Dose de manutenção): 6 mg/kg IV de 24/24h
    • Ajuste para função renal
      • CrCl 30-80: Load, then 6-12 mg/kg q48h
      • CrCl <30: Load, then 6-12 mg/kg q72h
  • Polimixina B 500.000UI - Diluir 1 frasco em 500ml SF0.9% - Fazer EV 12/12h (DI: D1/D10)
    • Sem cobertura urinária.
    • Neurotoxicidade e Nefrotoxicidade (dano tubular direto)
    • (Dose usual): 15.000-25.000 UI/kg/dia por via intravenosa de 12/12h
    • (Dose de ataque sanford): 2,5 mg/kg infundido em 2h
    • (Dose de manutenção sanford): Depois de 12h iniciar 1,5 mg/kg infundido em 1h de 12/12h.
    • Sem ajuste pela função renal
  • Clindamicina 600mg - Diluir 1 frasco em 100 ml SF0.9% - Fazer EV 6/6h (DI: D1/D10)
    • Cobertura para Gram-Positivos (CA-MRSA) e anaeróbios
    • (Esquema infecções cutâneas): 300mg ou 600mg de 6/6h ou 8/8h
    • Sem ajuste pela função renal
  • Claritromicina 500mg - Diluir 1 frasco em 100 ml de SF0.9% - Fazer EV 12/12h (DI: D1/D10)
    • Ajuste para função renal
      • CrCl >50-90: 500 mg q12h
      • CrCl 10-50: 500 mg q12-24h
      • CrCl <10: 500 mg q24h
  • Metronidazol 500 mg - Administrar 1 bolsa por via intravenosa 8/8h (DI: D1/D10)
    • Cobertura para anaeróbios no geral (sendo Bacteroides fragilis o principal)
  • Gentamicina 80mg - Diluir 2 frascos (160mg) em 200 ml SF0.9% - Fazer EV 1x ao dia. Correr em 30min
    • (Dose usual): Dose de ataque de 2 mg/kg e dose de manutenção 2 mg/kg de 8/8h
  • Ampicilina-Sulbactam 1,5g - Diluir 2 frascos em 100 ml SF0.9% - Fazer EV 4/4h. Correr em 90min (DI: D1/D10)
    • Dose para associação na meningite bacteriana
    • Ajuste para função renal:
      • CrCl > 30 ml/h: 1,5g a 3g 6/6h
      • CrCl 29 - 15 ml/h: 1,5g a 3g 12/12h
      • CrCl < 15 ml/h: 1,5g 24/24h
  • Ceftazidima 1g - Reconstituir 02 frascos em 20mL de diluente próprio - 20mL + 80mL SF 0,9% - Fazer EV 8/8h (DI: D1/D10)
    • Nefrotóxico
    • Ajuste para função renal:
      • Clcr > 60 mL/min - 6g em 24h
      • Clcr 31 - 59 mL/min - 4g em 24h
      • Clcr 11 - 29 mL/min - 2g em 24h
  • Levofloxacino 5mg/mL - Fazer 150mL EV 1x ao dia (D1: D1/D7)
    • Bolsa com 100mL
    • Dose para Pseudomonas é de 750mg/dia
    • Outros casos, pode usar 500mg/dia
    • Ajuste para função renal:
      • CrCl >50-90: 750 mg q24h
      • CrCl 20-49: 750 mg q48h
      • CrCl <20: 750 mg x1, then 500 mg q48h