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定义

高血压（病） 是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管综合征。

心脏驱使血液流动，当血液向循环系统施加持续异常的高压力时，就会发生高血压。

<aside> 🩸 血压 有两个值。 第一个值是收缩压 （SBP）, 是心脏收缩时的压力。 第二个值是舒张压 （DBP）, 是心脏舒张时的压力。

</aside>

重要事实

• 高血压是中国人群脑卒中 及冠心病 发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病 发病及死亡的增长态势。
• 钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、ß阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。
• 高钠、低钾膳食，超重和肥胖 是我国人群重要的高血压危险因素。

症状

高血压患者约有 50% 以上没有任何症状，只是在例行体检时发现，或因检查其他疾病时发现。而另一些人会因为有心脑血管疾病的症状就诊，测量血压时发现高血压。一些人由于无症状而不知晓自己患有高血压，而未接受降压药物治疗，检查时发现已存在心、脑、肾的损伤。（因而，高血压也被称为“沉默的杀手”，你可能没意识到任何问题，但损害已经在体内发生。）

有症状的高血压患者，通常的症状为头晕、头发麻、颈部僵直和胸闷等症状。

高血压出现急症或亚急症时一般都有急性症状，这些患者血压通常 ≥200/120 mmHg，常伴有如下症状：

• 剧烈头痛。
• 恶心、呕吐。
• 视物模糊。
• 尿中带血，在尿液检查时常会发现尿中有蛋白质。
• 胸闷。
• 耳鸣。
• 心慌，感觉心跳的厉害，医生常称之为心悸。
• 烦躁不安。

如何知道是否患有高血压？

在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量诊室血压，SBP≥140 mmHg 和(或) DBP≥90 mmHg，应诊断为高血压。 SBP≥140 mmHg 和 DBP < 90 mmHg （即：高压高低压正常）为单纯收缩期高血压。 患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于 140 / 90 mmHg，仍应诊断为高血压。（中国高血压防治指南修订委员会：2019）

高血压或怀疑高血压，可在内科或心内科、高血压专业门诊就诊。药物治疗请遵医嘱或查阅《防治指南》，此处不列。

血压测量

血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的根本手段和方法。 在临床和人群防治工作中，主要采用诊室血压测量和诊室外血压测量，后者包括动态血压监测 (ABPM)和家庭血压监测(HBPM)。

• 诊室血压：是指专业人士在诊室使用符合计量标准的水银柱血压计进行的血压测量值。
• 动态血压：是指白天选择 15、20 分钟间隔，晚上睡眠期间 30 分钟间隔，多次测量需要并求得平均值的血压指数。（可鉴别白大衣高血压[看见医务人员就紧张]和检测隐蔽性高血压）
• 家庭血压：由被测量者自我测量，也可由家庭成员协助完成，又称自测血压或家庭血压测量。测量者需具备血压测量知识与技能。

（中国高血压防治指南修订委员会：2019）

家庭血压测量方案

1. 使用经过国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行家庭血压监测。电子血压计使用期间应定期校准，每年至少 1 次。
2. 测量方案:
   • 测试前安静坐 5 分钟，双脚平放在地上，确保前 30 分钟不吸烟，不饮酒、咖啡、茶等。
   • 坐位测试时，手臂放在椅子扶手或桌子上，使手臂与心脏平齐，同时不可翘二郎腿。
   • 对初诊高血压患者或血压不稳定高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测 2 ~ 3 遍，取平均值；建议连续测量家庭血压 7 天，取后 6 天血压平均值。
   • 血压控制平稳且达标者,可每周自测 1 ~ 2 天血压，早晚各 1 次；最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。
3. 详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。 应尽可能向医生提供完整的血压记录。
4. 精神高度焦虑患者，不建议家庭自测血压。

（中国高血压防治指南修订委员会：2019 及 孙宁玲//腾讯医典 高血压）

<aside> 🎁 家庭血压测量，我购买的设备 欧姆龙 腕式血压计 与专业上臂式对比数据无差别，方便度也很高，值得推荐。

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水平分类

血压水平分类和定义 via 中国高血压防治指南修订委员会：2019

其中“正常高值”也被称为“高血压前期”。

高血压的主要危害

高血压使循环系统和需要血供的器官（心脏和大脑）处于巨大的负荷状态，使原本血流动畅通无阻的健康血管逐渐形成“斑块”。斑块使血管变得僵硬、狭窄，甚至完全堵塞，血流受阻，就会造成器官的血液供应不足，发生缺血性损伤。这些变化并非一朝一夕，但经年累月就会出现，而患者本人可能毫无察觉。

高血压损伤血管壁机制 via 腾讯医典

高血压 会加速老化并加重与糖尿病有关的病症，造成肾脏功能衰退和其他许多与激素有关的状况，如由甲状腺、肾上腺或是肾脏问题引起的其他病症。

高血压的危害 via ‣

病因

目前我国有大约 1/4 的成年人患有高血压。大多数高血压没有确切原因，多与遗传、不良生活方式和环境等多个因素相关，这称为“原发性高血压”。约 5%～15% 的高血压可能是由其它疾病或者药物所引起的，这称之为“继发性高血压”。

原发性高血压的发病因素包括（但不限于）以下：

• 高钠、低钾膳食

  高钠 、低钾 膳食是中国人群重要的高血压发病危险因素。调查（国家卫生计生委疾病预防控制局: 2015）发现 2012 年我国 18 岁及以上居民的平均烹调盐摄入量为 10.5g，较推荐的盐摄入量水平高 75.0%。且中国人群普遍对钠敏感（Elliott P, Stamler J, Nichols R, et al: 1996 及 Liu Z: 2009）。

• 超重和肥胖

  超重和肥胖 显著增加全球人群全因死亡的风险，同时也是高血压患病的重要危险因素。

  研究（冯宝玉, 陈纪春, 李莹, 等：2016）发现，随着身体质量指数 (BMI)的增加，超重组和肥胖组的高血压发病风险是体重正常组的 1.16～1.28 倍。超重和肥胖与高血压 患病率关联最显著（Wang Z, Chen Z, Zhang L, et al: 2018）。

  内脏型肥胖与高血压的关系较为密切，随着内脏脂肪指数的增加，高血压患病风险增加（Wang Z, Zeng X, Chen Z, et al：2015）。此外，内脏型肥胖与代谢综合征密切相关，可导致糖、脂代谢异常（Fox CS, Massaro JM, Hoffmann U, et al: 2007）。

• 过量饮酒

  过量饮酒包括危险饮酒(男性 41～60g，女性 21～40g)和有害饮酒(男性 60g 以上，女性 40g 以上)。

  限制饮酒与血压下降显著相关，酒精摄入量平均减少 67%，SBP 下降 3.31 mmHg，DBP 下降2.04 mmHg（Xin X,He J,Frontini MG, et al: 2001）。相关研究表明，即使对少量饮酒的人而言，减少酒精摄入量也能够改善心血管健康，减少心血管疾病的发病风险(Holmes MV, Dale CE, Zuccolo L, et al: 2014)。

• 长期精神紧张

  长期精神紧张是高血压患病的危险因素，精神紧张可激活交感神经从而使血压升高（Lambert E,Dawood T,Straznicky N, et al: 2010 及 Bajko Z,Szekeres CC,Kovacs KR, et al: 2012）。

• 其它危险因素

  除了以上高血压发病危险因素外，其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动等。

  近年来大气污染也备受关注。研究（Dong GH, Qian ZM, Xaverius PK, et al: 2013 及 Shang Y, Sun Z, Cao J, et al: 2013）显示，暴露于PM2.5、PM10、SO2 和 O3 等污染物中均伴随高血压的发生风险和心血管疾病的死亡率增加。

继发性高血压的病因包括（但不限于）以下：

高血压还与一些疾病相关， 如肾脏疾病及糖尿病 、血脂异常 等。 长期使用某些药物，例如萘普生、布洛芬、口服避孕药、麻黄素类药物、甘草等可升高血压。

（世界卫生组织：2006a 及 孙宁玲//腾讯医典 高血压）

患有高血压，我应该何时就医？

若出现以下高血压危象，请立即就医：

• 严重头痛。
• 极度疲劳。
• 意识混乱。
• 视力问题。
• 胸痛、胸部压迫感，或胸部明显不适。
• 严重背部或腹痛。
• 大量出汗。