其在人身也，上焦與肺合，中焦與脾合，其流於下焦也，與少陰癸水合。
此統舉濕在天地人身之大綱，異出同源，以明土為雜氣，水為天一所生，無處不合者也。 上焦與肺合者，肺主太陰濕土之氣，肺病濕則氣不得化，有霜霧之象，向之火制金者，今反水剋火矣，故肺病而心亦病也。觀《素問》寒水司天之年，則曰陽氣不令，濕土司天之年，則曰陽光不治自知，故上焦一以開肺氣救心陽為治。 中焦與脾合者，脾主濕土之質，為受濕之區，故中焦濕證最多；肺與胃為夫妻，脾病而胃不能獨治，再胃之臟象為土，土惡濕也，故開溝渠，運中陽，崇剛土，作堤防之治，悉載中焦。上中不治，其勢必流於下焦。 《易》曰：水流濕。《素問》曰：濕傷於下。下焦乃少陰癸水，濕之質即水也，焉得不與腎水相合。吾見濕流下焦。邪水旺一分，正水反虧一分，正愈虧而邪愈旺，不可為矣。夫腎之真水，生於一陽，坎中滿也，故治少陰之濕，一以護腎陽，使火能生土為主，腎與膀胱為夫妻，泄膀胱之積水，從下治，亦所以安腎中真陽也。脾為腎之上游，升脾陽，從上治，亦所以使水不沒腎中真陽也。 其病厥陰也奈何？蓋水能生木，水太過，木反不生，木無生氣，自失其疏泄之任，經有「風濕交爭，風不勝濕」之文，可知濕土太過，則風木亦有不勝之時，故治厥陰之濕，以復其風木之本性，使能疏泄為主也。
本論原以溫熱為主，而類及於四時雜感。以宋元以來，不明仲景傷寒一書專為傷寒而設，乃以傷寒一書，應四時無窮之變，殊不合拍，遂至人著一書，而悉以傷寒名書。陶氏則以一人而屢著傷寒書，且多立妄誕不經名色，使後世學者，如行昏霧之中，渺不自覺其身之墜於淵也。 今臚列四時雜感，春溫、夏熱、長夏暑濕、秋燥、冬寒，得其要領，效如反掌。 夫春溫、夏熱、秋燥，所傷皆陰液也，學者苟能時時預護，處處堤防，豈復有精竭人亡之慮。 傷寒所傷者陽氣也，學者誠能保護得法，自無寒化熱而傷陰，水負火而難救之虞。 即使有受傷處，臨證者知何者當護陽，何者當救陰，何者當先護陽，何者當先救陰，因端竟委，可備知終始而超道妙之神。 瑭所以三致意者，乃在濕溫一證。 蓋土為雜氣，寄旺四時，藏垢納汙，無所不受，其間錯綜變化，不可枚舉。 其在上焦也，如傷寒； 其在下焦也，如內傷； 其在中焦也，或如外感，或如內傷。至人之受病也，亦有外感，亦有內傷，使學者心搖目眩，無從捉摸。 其變證也，則有濕痹、水氣、咳嗽、痰飲、黃汗、黃癉、腫脹、瘧疾、痢疾、淋症、帶症、便血、疝氣、痔瘡、癰膿等證，較之風火燥寒四門之中，倍而又倍，苟非條分縷析，體貼入微，未有不張冠李戴者。
濕伏少陰，故以鹿茸補督脈之陽。督脈根於少陰，所謂八脈麗於肝腎也；督脈總督諸陽，此陽一升，則諸陽聽令。附子補腎中真陽，通行十二經，佐之以菟絲，憑空行氣而升發少陰，則身痛可休。獨以一味草果，溫太陰獨勝之寒以醒脾陽，則地氣上蒸天氣之白苔可除；且草果，子也，凡子皆達下焦。以茯苓淡滲，佐附子開膀胱，小便得利，而跗腫可愈矣。
鹿附湯方（苦辛鹹法）
鹿茸（五錢） 附子（三錢） 草果（一錢） 菟絲子（三錢） 茯苓（五錢）
水五杯，煮取二杯，日再服，渣再煮一杯服。
張文選按 鹿附汤是吴瑭根据《临证指南医案•湿》某案整理而成，叶案如下。 某，三八，舌白身痛，足跗浮肿，从太溪穴水流如注。此湿邪伏于足少阴，当用温蒸阳气为主。鹿茸、淡附子、草果、菟丝子、茯苓。（《临证指南医案•湿》）
鹿附汤方用 鹿茸温补奇经督脉，菟丝子助鹿茸温补肾督；附子补肾阳、通经散寒；草果辛香温 燥太阴寒湿；茯苓淡渗利证水逐湿。其中附子与茯苓配伍，有逐湿止身痛的特殊作用。全方不仅温补肾阳，而且通补督脉；不仅温阳散寒，而且燥湿利水。是治疗寒湿久留不解，肾阳督脉虚损的重要方剂。
辨方证要点：舌苔白厚腻，身痛浮肿，湿疼糜烂流水。
張文選臨床應用： 以鹿角片或鹿角霜代替鹿茸，再加苍术，治疗两方面病证： 一是湿疹、牛皮癣等皮肤病，皮损渗出较多，属砠于寒湿者。 二是妇人白带如注，量多湿冷，属于寒湿下注者。
凡腎陽憊者，必補督脈，故以鹿茸為君，附子、韭子等補腎中真陽，但以苓、朮二味，滲濕而補脾陽，釜底增薪法也（其曰安腎者，腎以陽為體，體立而用安矣）。
安腎湯方（辛甘溫法）
鹿茸（三錢） 胡蘆巴（三錢） 補骨脂（三錢） 韭子（一錢） 大茴香（二錢） 附子（二錢） 茅朮（二錢） 茯苓（三錢） 菟絲子（三錢）
水八杯，煮取三杯，分三次服。大便溏者，加赤石脂。久病惡湯者，可用貳拾分作丸。
《臨證指南醫案•濕》龐案整理而得。葉案如下。 龐，四四，濕久脾陽消乏，中年未育子，腎真也憊。仿安腎丸法。 鹿茸、胡蘆巴、附子、韭子、赤石脂、補骨脂、真茅朮、茯苓、菟絲子、大茴香。 （《臨證指南醫案•濕》） 本案證為“中年未育子”，據葉氏分析，由濕久脾陽消乏，腎真也憊所致。故仿安腎丸法補腎 陽、散寒、祛濕。 吳瑭刪去葉案“中年未育子”；將方中赤石脂移於方後加減曰：“大便溏者，加赤石脂。”從而 整理出安腎湯方證。吳氏刪去“中年未育子”的用意，可能是怕人們局限於“中年未育子”，而忽 視了該方用治寒濕傷陽的更加廣泛的作用。