Автор исследования:

Лавренович К.М. Социальный психолог.

Специалист по коррекции тревожных, депрессивных р-р,

р-р личности, зависимостей, РПП.

Настоящее исследование посвящено изучению нарциссичной организации личности. Особенность нарциссичной организации заключается в том, что она оказывает значительное влияние на функционирование личности, ее повседневное поведение, межличностные отношения и способность к эмоциональной регуляции. Диагностика и терапия нарциссичной организации личности представляют особую сложность, поскольку ее проявления могут маскироваться под тревожные, депрессивные или другие невротичные формы поведения, хотя таковыми и не являются.

Целью данного исследования является углубленное рассмотрение клинических проявлений нарциссичной организации личности, а также выявление эффективных психотерапевтических стратегий и интервенций, направленных на коррекцию нарушений, связанных с этим типом личностной структуры.

В процессе клинической работы все чаще стали встречаться случаи, в которых прослеживалась именно нарциссичная организация — достаточно стабильная, но в то же время уязвимая структура, характеризующаяся нарушением самооценки, высокой чувствительностью, недостаточной устойчивостью идентичности и трудностями в эмоциональной близости. В данном тексте я опираюсь как на современную психодинамическую литературу, в том числе труды зарубежных авторов (О. Кернберг, Н. Мак-Вильямс, Дж. Мастерсон и др.), так и на собственный эмпирический опыт, приобретенный в ходе терапевтической работы.

Проявления нарциссизма не являются универсальными и варьируются в зависимости от социокультурного контекста. Так, в странах СНГ феномены, связанные с нарциссической динамикой, часто остаются нераспознанными и интерпретируются как проявления тревожных или депрессивных расстройств, что затрудняет точную диагностику и выбор терапевтической стратегии. Кроме того, в русскоязычном психотерапевтическом дискурсе исторически доминирует подход, ориентированный на работу с невротической организацией личности, в то время как расстройства личности, включая нарциссическую структуру, получают все большее внимание лишь в последние годы. Важно напомнить, что нарциссизм не разрушает личность напрямую, но модифицирует ее базовые настройки, влияет на аффективную сферу, когнитивные установки и способы саморегуляции. Таким образом, нарциссичная организация личности не всегда идентифицируется по явным признакам, но оказывает системное воздействие на внутреннюю жизнь человека и его отношения с окружающим миром.

Мой профессиональный интерес к данной теме также имеет личностное измерение: анализ собственных защитных механизмов и проработка нарциссической уязвимости стали значимыми этапами профессионального роста. В рамках этого исследования я стремлюсь поделиться результатами своего клинического наблюдения и терапевтического опыта, а также рассмотреть возможные пути помощи пациентам с нарциссичной организацией личности.

Симптомы нарциссизма или наличия нарциссичных черт.

Пациенты с нарциссичной организацией личности демонстрируют комплекс симптомов, которые часто проявляются не изолированно, а находятся в тесной взаимосвязи и обусловлены глубинными психологическими механизмами. Эти проявления, как правило, укоренены в структуре личности и связаны с нарушениями в формировании самости, а также с устойчивыми защитными механизмами, такими как идеализация, обесценивание, проективная идентификация и нарциссическая ярость. Существенную сложность в диагностике представляет тот факт, что многие из этих симптомов не осознаются пациентами и нередко воспринимаются ими как «норма», либо рационализируются. Нарциссичные личности испытывают страдания по поводу побочных симптомов, но редко осознают глобально причины своих проблем.

В связи с этим эффективная терапевтическая работа требует от специалиста не только теоретической подготовки, но и развитого клинического чутья, способности к глубокой аналитической работе и внимательного отношения к собственным контрпереносным реакциям. Именно через наблюдение за динамикой поведения пациента, стилем его общения, особенностями эмоционального реагирования и бессознательными паттернами взаимодействия становится возможным выявление нарциссической структуры и выстраивание соответствующей терапевтической стратегии.

Диффузная тревога, при ее осознании пациентами, переживается как ощущение внутреннего напряжения или предчувствие надвигающейся угрозы.

У лиц с нарушенным телесно-эмоциональным контактом тревога может не осознаваться, однако она проявляется на поведенческом уровне в виде характерных признаков тревожности.

Одним из выражений подобного состояния может служить психомоторное возбуждение, проявляющееся в постоянной смене поз, навязчивом манипулировании предметами и повышенной двигательной активности. В повседневной жизни такие пациенты нередко демонстрируют эмоциональную лабильность и гиперактивность, которые субъективно воспринимаются ими как прилив энергии и, в силу соответствия идеализированному Я-образу, могут приносить чувство удовлетворения.

Тем не менее, вслед за фазой гиперактивации нередко наступает астеническая фаза, обусловленная истощением психофизиологических ресурсов. Продолжительность данной фазы может удлиняться при наличии у пациента ригидных нормативных установок в отношении собственной продуктивности (например, установка «я всегда должен быть эффективен»). Однажды моя коллега сказала, что неврастения — это болезнь нарциссов, что является точным заявлением, так как серьезные переработки в фазу активности приводят к астеническому периоду.

Анализируя клиническую картину, можно заметить, что начальная фаза напоминает тревожное расстройство (психомоторное возбуждение, обсессивно-компульсивные проявления, эмоциональная нестабильность, двигательная суетливость), тогда как последующая — депрессивное состояние (снижение энергетического потенциала, утрата смыслов и мотивации). Однако феноменология данного состояния обусловлена нарциссической динамикой личности и не коррелирует с классическими формами невротической тревоги или аффективными расстройствами биполярного спектра.